Når du går til lægen, bliver der løbende skrevet oplysninger ind i din patientjournal. Journalen er et vigtigt redskab for sundhedspersonalet – den sikrer, at du får den rette behandling, og at alle relevante oplysninger om dit helbred er samlet ét sted. Men hvad står der egentlig i den, og hvem har adgang til den? Her får du et overblik over, hvad din patientjournal typisk indeholder, og hvorfor den er så central i dit møde med sundhedsvæsenet.

Hvad er en patientjournal?

En patientjournal er en samling af oplysninger om din sundhed, behandling og kontakt med sundhedsvæsenet. Den føres af læger, sygeplejersker og andre sundhedspersoner, hver gang du er i kontakt med dem – uanset om det er hos din praktiserende læge, på hospitalet eller i speciallægepraksis.

Formålet er at skabe et sammenhængende billede af dit helbred, så behandlingen kan planlægges og udføres på et fagligt forsvarligt grundlag. Journalen fungerer samtidig som dokumentation, hvis der senere skal følges op på et forløb.

Læs også:

Brug feedback fra din behandler til at styrke din behandling

Læge

Et godt behandlingsforløb bygger på samarbejde og åbenhed. Lær, hvordan du kan bruge den feedback, du får fra din behandler, til at styrke din indsats, skabe bedre resultater og få en mere meningsfuld behandling.

Patientjournalen som bindeled: Sådan får du overblik og sammenhæng på tværs af sundhedstilbud

Læge

Patientjournalen samler informationer fra læge, hospital og kommune, så du kan følge med i dit behandlingsforløb og skabe sammenhæng på tværs af sundhedstilbud. Læs, hvordan du bruger journalen aktivt og får større tryghed gennem gennemsigtighed.

Tanker og følelser påvirker kroppen – sådan hænger mental og fysisk sundhed tæt sammen

Læge

Vores mentale og fysiske sundhed hænger tættere sammen, end vi ofte tror. Forskning viser, at tanker og følelser kan påvirke kroppen både positivt og negativt. Læs, hvordan du kan styrke dit velvære ved at forstå samspillet mellem sind og krop.

Tilbage til hverdagen efter sygdom: Sådan finder du balancen uden at presse dig selv

Læge

Det kan være en udfordring at genoptage hverdagen efter en sygdomsperiode. Få råd til, hvordan du gradvist kan finde balancen mellem aktivitet og hvile, så du passer på både krop og sind og skaber en bæredygtig hverdag i dit eget tempo.

De typiske oplysninger i din journal

Selvom indholdet kan variere afhængigt af, hvor du bliver behandlet, indeholder de fleste patientjournaler en række faste elementer:

• Personlige oplysninger – navn, CPR-nummer, adresse og kontaktoplysninger.
• Helbredsoplysninger – tidligere og nuværende sygdomme, allergier, vaccinationer og eventuelle kroniske lidelser.
• Observationer og målinger – fx blodtryk, puls, vægt, temperatur og laboratorieresultater.
• Diagnoser og vurderinger – lægens eller sygeplejerskens faglige vurdering af din tilstand.
• Behandling og medicin – oplysninger om ordineret medicin, dosering, operationer, fysioterapi eller andre behandlinger.
• Henvisninger og svar – fx henvisninger til speciallæger, røntgenbilleder eller blodprøveresultater.
• Notater fra samtaler – korte beskrivelser af, hvad der er blevet talt om under konsultationen, og hvilke aftaler der er indgået.

Alt dette tilsammen giver et samlet billede af dit helbred og dit behandlingsforløb.

Hvem har adgang til din journal?

Som udgangspunkt har kun sundhedspersoner, der er direkte involveret i din behandling, adgang til din journal. Det kan være din egen læge, en hospitalslæge eller en sygeplejerske, der deltager i dit forløb. Adgangen er reguleret af lovgivningen, og der føres log over, hvem der har set dine oplysninger.

Du har selv ret til at se din journal – både via sundhed.dk og ved at bede om aktindsigt hos din læge eller det hospital, hvor du har været i behandling. Det er en god idé at kende denne ret, især hvis du ønsker at følge med i, hvad der står skrevet om dig.

Hvor længe gemmes oplysningerne?

Patientjournaler skal som udgangspunkt opbevares i mindst 10 år efter den seneste optegnelse. Det sikrer, at oplysningerne er tilgængelige, hvis der senere opstår behov for at se tilbage på et behandlingsforløb. I nogle tilfælde – fx ved alvorlige sygdomme eller særlige behandlingsforløb – kan oplysningerne blive gemt længere.

Kan du få rettet eller slettet oplysninger?

Hvis du opdager fejl i din journal, har du ret til at få dem rettet. Det kan fx være forkerte oplysninger om medicin eller diagnoser. Du kan kontakte den sundhedsperson, der har skrevet notatet, og bede om en rettelse. I visse tilfælde kan du også få tilføjet en kommentar, hvis du ikke er enig i en vurdering.

Sletning af oplysninger sker kun i særlige tilfælde, da journalen også fungerer som dokumentation. Men du kan altid få indsigt i, hvordan dine data bruges, og hvem der har haft adgang.

Hvorfor er journalen vigtig for dig?

Din patientjournal er ikke kun et redskab for sundhedspersonalet – den er også din egen sikkerhed. Den sikrer, at vigtige oplysninger ikke går tabt, og at du får en sammenhængende behandling, uanset hvor i sundhedsvæsenet du befinder dig. Samtidig giver den dig mulighed for at følge med og tage aktiv del i beslutninger om din egen sundhed.

At kende indholdet af din journal kan derfor være en hjælp til at forstå dit behandlingsforløb bedre – og til at stille de rigtige spørgsmål, næste gang du er hos lægen.